尿失禁の中で、大半を占める腹圧性尿失禁や切迫性尿失禁は、ほとんどが治療可能です。

治療

認知症の種類

症状は急激で段階的に進行します。70才前後に多く見られ、脳梗塞、脳出血などの血管障害がもとで起こります。脳血管障害の多くは「動脈硬化」を基盤として発生するため、予防と治療には動脈硬化を起こさせないことが大切です。動脈硬化の危険因子である高血圧、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症などの病気の悪化が 発症のきっかけになります。肥満、喫煙、ストレス、運動不足なども動脈硬化の危険因子として挙げられます。症状には次のような特徴があります。まだら認知症…記憶の障害は著しいが、知識、常識はあり、症状の出方にムラがある人格は保たれ、昔からのその人らしさがあり、対人関係は良く、挨拶なども出来る。感情失禁…気持ちが不安定で、急に怒ったり、泣き出したり、また、短気・気むらである。夜間せん妄…夜間に大声を出したり暴れたりする、尿失禁。症状の前ぶれに、頭重やめまいが現れることもあります。

普通は、排尿をしたくなる感じ（尿意）が強くなるまで、膀胱はむやみに縮んで尿を押し出すことはしません。体には、いくつも安全装置があり、尿は簡単には漏 れないようになっています。この安全装置が何らかの原因で故障すると、尿が自分の意志に関係なく漏れてしまいます。これが『尿失禁』です。

■ [腹圧性尿失禁]

(1)   リラックスした状態であお向けに寝る。へその下の緊張を緩める。

(2)   腹筋を使わず、肛門、膣、尿道をお腹の中に吸い込むように強く締める。

(3)   約5秒間、2の状態を保ち、力を抜く。

1、2、3の手順を1日に50回位行う。

この体操を続けると、3ヶ月くらいで効果が現われてきます。が、中止するとまた筋肉が緩むので、その後も継続することが大切です。薬には、膀胱の筋肉を緩める薬や、尿道を取り囲む括約筋の収縮を高める薬などがあります。体操や薬で治らない場合は、下がった膀胱を吊り上げる手術を行います。

尿意を感じてトイレに行くまで我慢出来ずに漏れるタイプ。膀胱が過剰に敏感だったり、脳血管障害（脳出血、脳硬塞や脳腫瘍など）で、大脳が排尿の許可をだし庭内のにもかかわらず、膀胱が勝手に収縮して漏れてしまいます。また、はっきりした神経の障害がわからないものや、膀胱炎などの炎症の刺激で起こることもあります。

■ [切迫性尿失禁]

膀胱に尿が溜まり過ぎて漏れ出すもの。前立腺肥大症が進行したり、子宮や直腸の手術で膀胱の神経が傷つけられて、神経系がうまく働かなくなったために起こります。

■ [溢流性尿失禁]

尿意とは関係なく、反射的に尿が出るもの。原因は脊髄の障害です。

■ [反射性尿失禁]

膀胱の機能に異常はなく、脳硬塞などで手足が不自由なために間に合わず失禁するもの。

■ [機能性尿失禁]

～骨盤底筋体操～

■ 腹圧性尿失禁では、骨盤底筋群を鍛える体操が基本になります。

■   切迫性尿失禁の治療は、膀胱の収縮を抑える薬や、尿道を締める薬を服用します。その他に肛門周囲や膝の関節の裏などに、弱い電流を流す電流刺激治療があります。

骨盤底筋体操も大切です。

ほんのわずか、下着を汚す程度であれば気にする必要はありませんが、1日に何度も下着を取り替えなければならないとか、パッドを当てないといけないという場合では、日常生活に支障を来します。

ほとんどの尿失禁は治療可能です。一人で悩まず、気軽に泌尿器科を受診するようにして下さい。