尿失禁

HATSURATSU NEWS

女性や高齢者に多く「歳のせい」とあきらめがちな尿失禁。しかし最近は、高齢化社会や女性の社会進出などで尿失禁に対する関心は非常に高まってきました。

女性の5人に1人は尿失禁の経験を持っていると言われています。

尿失禁の中で、大半を占める腹圧性尿失禁や切迫性尿失禁は、ほとんどが治療可能です。

治療

認知症の種類

症状は急激で段階的に進行します。70才前後に多く見られ、脳梗塞、脳出血などの血管障害がもとで起こります。脳血管障害の多くは「動脈硬化」を基盤として発生するため、予防と治療には動脈硬化を起こさせないことが大切です。動脈硬化の危険因子である高血圧、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症などの病気の悪化が 発症のきっかけになります。肥満、喫煙、ストレス、運動不足なども動脈硬化の危険因子として挙げられます。症状には次のような特徴があります。まだら認知症…記憶の障害は著しいが、知識、常識はあり、症状の出方にムラがある人格は保たれ、昔からのその人らしさがあり、対人関係は良く、挨拶なども出来る。感情失禁…気持ちが不安定で、急に怒ったり、泣き出したり、また、短気・気むらである。夜間せん妄…夜間に大声を出したり暴れたりする、尿失禁。症状の前ぶれに、頭重やめまいが現れることもあります。

普通は、排尿をしたくなる感じ（尿意）が強くなるまで、膀胱はむやみに縮んで尿を押し出すことはしません。体には、いくつも安全装置があり、尿は簡単には漏 れないようになっています。この安全装置が何らかの原因で故障すると、尿が自分の意志に関係なく漏れてしまいます。これが『尿失禁』です。

■ [腹圧性尿失禁]

(1)   リラックスした状態であお向けに寝る。へその下の緊張を緩める。

(2)   腹筋を使わず、肛門、膣、尿道をお腹の中に吸い込むように強く締める。

(3)   約5秒間、2の状態を保ち、力を抜く。

1、2、3の手順を1日に50回位行う。

この体操を続けると、3ヶ月くらいで効果が現われてきます。が、中止するとまた筋肉が緩むので、その後も継続することが大切です。薬には、膀胱の筋肉を緩める薬や、尿道を取り囲む括約筋の収縮を高める薬などがあります。体操や薬で治らない場合は、下がった膀胱を吊り上げる手術を行います。

尿意を感じてトイレに行くまで我慢出来ずに漏れるタイプ。膀胱が過剰に敏感だったり、脳血管障害（脳出血、脳硬塞や脳腫瘍など）で、大脳が排尿の許可をだし庭内のにもかかわらず、膀胱が勝手に収縮して漏れてしまいます。また、はっきりした神経の障害がわからないものや、膀胱炎などの炎症の刺激で起こることもあります。

■ [切迫性尿失禁]

膀胱に尿が溜まり過ぎて漏れ出すもの。前立腺肥大症が進行したり、子宮や直腸の手術で膀胱の神経が傷つけられて、神経系がうまく働かなくなったために起こります。

■ [溢流性尿失禁]

尿意とは関係なく、反射的に尿が出るもの。原因は脊髄の障害です。

■ [反射性尿失禁]

膀胱の機能に異常はなく、脳硬塞などで手足が不自由なために間に合わず失禁するもの。

■ [機能性尿失禁]

～骨盤底筋体操～

■ 腹圧性尿失禁では、骨盤底筋群を鍛える体操が基本になります。

■   切迫性尿失禁の治療は、膀胱の収縮を抑える薬や、尿道を締める薬を服用します。その他に肛門周囲や膝の関節の裏などに、弱い電流を流す電流刺激治療があります。

骨盤底筋体操も大切です。

ほんのわずか、下着を汚す程度であれば気にする必要はありませんが、1日に何度も下着を取り替えなければならないとか、パッドを当てないといけないという場合では、日常生活に支障を来します。

ほとんどの尿失禁は治療可能です。一人で悩まず、気軽に泌尿器科を受診するようにして下さい。